A sindrome da noite é motivada pelo aumento dos problemas de comportamento (ansiedade, agitação, diambulação…) no final da tarde. A sindrome da noite também é conhecida como a sindrome do pôr-do-sol. A manifestação deste sindrome pode ser devido à perda da noção do ritmo dia/noite ; ao aumento da ansiedade ; ao aumento do sentimento de medo ligado à escuridão progressiva.
Para reduzir a ocorrência deste sindrome, procure a existência de dor fisica (artrite reumatoide, dor dental) ; tranquilize seu paciente falando com ele, tomando-o em seus braços, pois a transição do dia para a noite pode ser um momento de ansiedade ; distraia-o encontrando uma atividade substituta ; evite qualquer atividade excessivamente estimulante no final do dia e planeje atividades diarias que o manterão acordado durante todo o dia.
A anorexia é um fenômeno presente desde o inicio da doença e se reflete na perda de peso do paciente de Alzheimer. A anorexia também é uma consequência de danos cerebrais e pode piorar devido à perda de apetite e dificuldade em comer, mudanças no paladar, o grande numero de tratamentos que atuam como supressores de apetite, os efeitos colaterais de certos medicamentos e a oposição do paciente a comer…
Para ajudar na perda de peso, peça a seu paciente para ir às compras com você e depois ajuda-lo a preparar as refeições ; juntos, faça uma lista dos alimentos a serem comprados e depois os menus que você vai preparar ; dê ao seu paciente tempo suficiente para comer, estimule-o sem pressa ; sugira atividades que possam aumentar seu apetite ; não hesite em consultar o médico, pois alguns medicamentos atuam como inibidores de apetite, e pense em uma doença que possa estar associada a eles ; verifique seus dentes e sua boca.
Os disturbios do sono são a consequência de varios fatores : o avanço da idade, porque à medida que envelhecemos dormimos por menos tempo, menos profundamente e o sono é interrompido por numerosos despertares ; o habito de tirar uma soneca durante o dia porque a frequência de nossas atividades diminui ; por causa de uma desorganização dos mecanismos biologicos do sono ; por causa de uma desorientação no tempo que acaba por causar uma inversão do ritmo de sono/vigilia.
A fim de melhorar a qualidade do sono de seu paciente, sugira atividades que o mantenham acordado durante o dia (exercicios fisicos, caminhadas…) ; verifique a medicação que ele esta tomando, pois alguns deles induzem sonolência durante o dia, e discuta isso com o médico ; à noite, certifique-se de que ele esteja calmo (reduza o ruido, atividades ruidosas…) faça com que ele urine antes de ir para a cama) ; fazê-lo urinar antes de leva-lo para a cama ; mostrar-lhe que é noite la fora e que todos estão dormindo ; tranquiliza-lo porque às vezes a noite pode ser assustadora ; obter ajuda do médico com uma prescrição médica.
Vaguear consiste em andar para frente e para tras durante horas a fio, na mesma rota, sem pausa ou descanso. A caminhada pode ser causada por : ansiedade (caminhar é acalmar) ; uma necessidade de exercicio fisico.
Para reduzir as diambulações, você pode organizar o espaço removendo qualquer obstaculo sobre o qual seu paciente possa tropeçar e cair (ele acabara parando por exaustão) ; planejar atividades regulares (passeios, jogos…) que o acalmarão e promoverão o sono ; oferecer-lhe atividades alternativas que ele possa fazer sozinho (assistir televisão) ; não tentar fazê-lo entender a inutilidade de seu comportamento, você corre o risco de irrita-lo e esgotar-se ; deixar seu paciente diambular.
O comportamento sexual inadequado pode estar relacionao a mudanças na vida emocional devido ao mal de Alzheimer, desinibição ou perda de controle sobre as convenções sociais.
O comportamento sexual inadequado pode incluir diminuição ou aumento do desejo e da atividade sexual ; masturbação em publico ; palavras ou gestos obscenos ; assédio sexual do cuidador ; ou propostas sexuais a outros.
Para tentar controlar o comportamento sexual improprio, continue a fazer sexo com seu parente quando possivel ; continue a demonstrar afeto com gestos de ternura (contato fisico) ; isole seu parente quando ele começar a se despir em publico (leve-o ao seu quarto e vista-o de novo) ; não repreenda seu parente ; demonstre aos outros que seu parente esta doente e não hesite em dizer que ele sofre do mal de Alzheimer ; ofereça uma atividade alternativa ; converse com o médico.
A incontinência urinaria é a perda descontrolada de urina, que pode ser devida a um relaxamento do controle automatico da bexiga ; o fato de o paciente não ter tempo para chegar ao banheiro ou desamarrar suas roupas ; desorientação espacial, o que explica porque eles se perdem no caminho ; lesões frontais.
Para minimizar a incontinência urinaria em seu paciente, acenda o acesso ao banheiro durante a noite (deixando uma luz noturna proxima ou uma luz no corredor) ; ofereça a seu paciente uma cadeira com orificios perto da cama ; ofereça-lhe roupas faceis de remover ; leve-o ao banheiro regularmente ; evite fazê-lo beber 2 horas antes de sair ou antes de ir para a cama ; proteja o colchão com um lençol ; verifique com o médico se ha uma possivel infecção urinaria ; use somente almofadas como ultimo recurso.
