Para agir em caso de vaguear e fugir, o cuidador pode sugerir que o paciente va caminhar, fazer algum exercicio (porque qualquer exercicio fisico é benéfico, e ajuda a acalmar e fazer a pessoa adormecer) ; reservar um tempo para assegurar todas as saidas de casa (por examplo, instalando sistemas de travamento que o paciente não sera capaz de operar, ou alcança-los se estiverem suficientemente altos) ; esconder qualquer roupa de exterior que o cuidador possa ter usado) ; esconda qualquer roupa externa para que ela não seja exposta ao paciente (porque poderia lhe dar a idéia de sair de casa) ; avise os vizinhos e lojistas da area que seu paciente tem problemas de memoria topografica e tende a se perder facilmente (para que eles possam alerta-lo se virem seu ente querido caminhando sozinho na rua, por exemplo) ; identifique o paciente costurando etiquetas em suas roupas que mencionem seu nome, seu endereço, seu numero de telefone ; forneca a seu paciente um sistema “GPS” ; tenha sempre à mão numeros ou endereços uteis ; policia, bombeiros, médico… ; ao final da fuga ou vagando, tente descobrir quais são razões que levaram seu paciente a sair (este questionamento permitira que você estableça um plano de prevenção em caso de reincidência).
As ilusões são a consequência de uma interpretação errada da realidade. Elas são da ordem de : ciumes, roubo, perseguição…, e infelizmente todo paciente esta convencido de sua veracidade. Em geral, as ilusões são devidas a danos cerebrais, ou seja, à incapacidade do paciente de interpretar adequadamente o ambiente em que se encontra, precisamente por causa da desorganização mental. Para reduzir as ilusões de seu paciente e assim melhorar seu conforto de atendimento e o dele, não acredite necessariamente em tudo o que ele lhe diz ; não tente convencê-lo de que ele esta errado (você so ganharia exaustão e aumentaria sua raiva e frustração) ; tente tranquiliza-lo oferecendo-lhe sinais fisicos de afeto ; escute-o sem discutir, mais permanecendo neutro ; desvie sua atenção para uma atividade alternativa (distraia-o com uma atividade) ; contate seu médico para que ele possa avaliar a situação e prescrever medicação conforme necessario.
O sindrome de Godot consiste em acompanhar o cuidador em todos os seus movimentos ou em imitar os gestos e atitudes do cuidador. O sindrome de Godot é a consequência de uma explosão de ansiedade ligada ao medo de estar sozinho e de não ser capaz de administrar uma situação, o que explica por que o paciente que “se cola” a seu cuidador procura um “eu” substituto nele. E também o resultado de lesões cerebrais localizadas nas regiões anteriores do cérebro. Quando o cuidador é confrontado com o sindrome de Godot, ele ou ela deve tentar evitar encorajar a dependência do paciente dele ou dela. Para “capacitar” o paciente, o cuidador pode acostuma-lo a ficar sozinho por um tempo ou fazer com que ele encontre outras pessoas com as quais ele possa deixa-lo sozinho ; mantenha-se calmo porque ao acompanha-lo durante todo o dia, seu paciente so esta procurando tranquilidade de você ; evite ficar bravo (isto so aumentaria e reforçaria a ansiedade) ; não tente argumentar com eles pedindo-lhe para parar de segui-lo ou imita-lo (isto poderia deixa-los bravos ou perturbados) ; continue a mostrar-lhe que você ao ama (por exemplo, dando-lhe um abraço) ; ofereça atividades para distrai-lo.
Apraxia é a dificuldade para seu paciente realizar certos gestos da vida quotidiana, utilizar objetos, planejar a cronologia das ações necessarias para realizar e completar atividades, mostrar flexibilidade mental, ou seja modificar a execução dos gestos ou paras-los para alcançar uma meta ou uma vez alcançada essa meta e, finalmente, controlar o resultado obtido. Varios eventos estão envolvidos na manifestação da apraxia : perda de motivação, dano cerebral, perda do reconhecimento dos objetos e seu uso. Para atuar sobre a apraxia, o cuidador não deve repreender o paciente quando ele não souber mais como fazer ou usar um objeto (ele nunca o faz de proposito, ou não o reconhece mais ou não sabe mais como manusea-lo) ; não correr nenhum risco e, portanto, evitar deixar objetos perigosos (afiados, cortantes…) ao alcance do paciente com os quais ele poderia ser ferido. Continue a ajudar o paciente sem se substituir (nomeando o objeto à sua frente, mostrando-lhe como utilisa-lo…).
Agnosia é a desorientação, o não reconhecimento de pessoas no ambiente habitual do paciente (cônjuge, filhos…). Agnosia pode até mesmo afetar o reconhecimento do proprio paciente quando ele se olha no espelho. De modo geral, a apraxia aparece bastante tarde no curso da demência. Quando o paciente sofre de agnosia, é muito importante para o cuidador permanecer calmo (mesmo que seja extremamente doloroso não ser mais reconhecido pela pessoa proxima a você) ; também é importante evitar discutir e culpar o paciente por não mais reconhecê-lo ; deixar a sala onde você esta e deixar seu campo de visão ao mesmo tempo, depois voltar para ele e dizer ao mesmo tempo : “você queria me ver ?” ; tirar os albuns de fotos para lembra-lo dos laços que o unem com as pessoas ao seu redor.
A anosognosia é a sensação de que você não esta doente e, portanto, não precisa de ajuda nas atividades da vida diaria porque aceitar ajuda de alguém significa que você reconhece que é dependente ! Para ajudar seu paciente e evitar frustra-lo : deixe-os fazer o maximo possivel por conta propria, mesmo que você tenha que voltar para eles, o principal é deixa-los continuar a ter controle sobre as coisas ; espere, sem pressa, que seu paciente lhe peça ajuda ; encoraje e estimule-os a continuar a fazer as coisas por conta propria e recompense-os por seus esforços ; se ele/ela sempre se deparar com a mesma dificuldade (o paciente não pode mais abotoar ou desabotoar uma peça de roupa, remover os botões e substitui-los por tiras de velcro ou substitui-los por uma peça de roupas sem botões que possam ser colocados…) encontre uma técnica de substituição para que ele/ela possa fazer isso novamente, encontrar uma técnica alternativa para que o paciente possa superar a dificuldade por si mesmo.
